東京大学ジュニア・スタッフ採用申請書

　　：　　　　　　　　　　　　　印
所　属：　　　　　　　　学部　　　　　　年　学生証番号；　　　　　　
生年月日：　　　　　　　年　　　月　　　日　
本人現住所（〒　　　－　　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

下記のとおり東京大学ジュニア・スタッフに申請します。
記
１．希望する活動事項を記入してください。
医学図書館の図書移動・整理等補助作業	

２．活動事項を申請した理由

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

なお、活動終了後は、活動完了報告書を必ず提出することを申し添えます。
以上の通り記載に相違ありません。
　　　年　　　月　　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　学　部　長　　殿